2024年腹股溝疝氣手術(shù)后感染癥狀

由11998 分享時間：2024-02-16 18:53:21 收藏本文

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腹股溝疝氣手術(shù)后感染癥狀篇一

任清付

陜西省第四人民醫(yī)院微創(chuàng)疝氣外科 710000 西安通信作者：任清付，e-mail:994987162@ 【摘要】目的探討小兒腹股溝疝，采用外環(huán)口小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)的臨床應(yīng)用。方法回顧分析我院2024年9月—2024年6月，應(yīng)用外環(huán)口小切口疝囊高位結(jié)扎589例的臨床資料。結(jié)果 589例患兒均成功完成手術(shù)，手術(shù)時間在1.5—5分鐘之間，平均時間約2.5分鐘，術(shù)中出血量

結(jié)論

小兒腹股溝疝采用外環(huán)口小切口疝囊高位結(jié)扎，是一種創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、瘢痕小、安全、有效及符合微創(chuàng)手術(shù)理念的手術(shù)方式。值得在基層醫(yī)院廣泛推廣。【關(guān)鍵詞】疝，腹股溝，外環(huán)口，小切口，疝囊高位結(jié)扎

surgical realization of small incision and high ligation children hernia of 589

fu-qing,wang

guo-qiang,ju xiao-feng,feng ment of invasive hernia surgery, the fourth peoples hospital of shanxi, xian 710000 ,china corresponding author: ren fu-qing,e-mail:994987162@ 【abstract】 objective investigate clinical application of small incision and high ligation of children hernias method retrospective analysis the 589 cases clinical data of small incision and high ligation from september 2024 to june s the children were succefully completed surgery of 589 operation times was between 1.5 to 5 minutes, the average time was approximately 2.5 minutes, blood lo

小兒腹股溝疝，多年來不變的經(jīng)典術(shù)式依然為疝囊高位結(jié)扎，因小兒腹股溝疝的患兒腹橫筋膜缺損不明顯，因此疝囊高位結(jié)扎術(shù)式，〔1〕治愈率高，復(fù)發(fā)率低（約0.8%—3.8%），一直為各級醫(yī)院普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。只是在手術(shù)入路上存在不同，如傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝切口疝囊高位結(jié)扎、腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎及經(jīng)腹腔疝囊高位結(jié)扎等。我院近十年來一直采用經(jīng)外環(huán)口區(qū)0.5—1cm小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，已成功治愈兩萬余例，復(fù)發(fā)率

一、資料與方法：

1、一般資料：2024年9月至2024年6月，應(yīng)用外環(huán)口處小切口疝囊高位結(jié)扎治療的病例589例。其中單側(cè)腹股溝斜疝498例，單側(cè)直疝3例，單側(cè)馬鞍疝1例，單側(cè)復(fù)發(fā)疝5例，雙側(cè)斜疝69例，單側(cè)嵌頓性斜疝13例。男性患兒533例，女性患兒56例。年齡在6個月到9歲之間，平均年齡2歲3個月。

2、方法：（1）采用經(jīng)外環(huán)口處小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)式。（2）麻醉方法：均采用不插管氯胺酮基礎(chǔ)靜脈全麻，術(shù)中氯胺酮總用量約30—60mg。（3）術(shù)前用藥：東莨菪堿或阿托品，靜脈推注或肌注。（4）手術(shù)時間：1分30秒—5分鐘。（5）手術(shù)步驟：取患側(cè)外環(huán)口體表投影橫切口長約0.5—1cm，用11號尖刀片切開皮膚，用蚊式血管鉗鈍性分離皮下組織及scarpa筋膜層，血管鉗深入外環(huán)口內(nèi)，進入腹股溝管，鉗夾提睪肌，并將提睪肌提出切口外，用兩把血管鉗橫向提起提睪肌，鈍性分離提睪肌，顯露出精索及疝囊組織，明確疝囊組織后鉗夾并提起，松開提睪肌，并將其送入切口內(nèi)（以防分離疝囊后過多組織在切口外不易還納），打開疝囊，嚴(yán)格保護好精索血管及輸精管，完整將疝囊剝離或橫斷疝囊后，將其分離到高位（以腹膜外脂肪為標(biāo)準(zhǔn)），用可吸收線或絲線高位結(jié)扎疝囊，自結(jié)扎線外剪去多余疝囊組織，嚴(yán)密止血后，牽拉睪丸將精索送入腹股溝管內(nèi)，皮下組織無需縫合，直接用“康派特”醫(yī)用膠粘合皮膚切口，手術(shù)結(jié)束。

二、結(jié)果：

本組589例小兒腹股溝疝病例，單側(cè)手術(shù)時間最短為1分30秒，最長為5分鐘，平均時間2分30秒，術(shù)中出血量少于1ml或幾乎無出血。術(shù)后20—30分鐘麻醉蘇醒，2小時后流質(zhì)飲食，均在手術(shù)當(dāng)天出院（術(shù)后4—6小時）。術(shù)后隨訪，陰囊血腫3例，未做特殊處理，15—30天自行吸收。陰囊輕度血清腫及水腫19例，未做特殊處理，10—20天自行吸收。無切口感染，隨訪率100%，目前無疝復(fù)發(fā)，無明顯傷口疼痛及不適感。目前有5例患兒術(shù)后對側(cè)再發(fā)腹股溝疝。

三、

討論：

小兒腹股溝疝發(fā)病率高，據(jù)報道，兒童腹股溝疝的發(fā)病率約為5%，早產(chǎn)兒發(fā)病率有所提高，為11%—25%〔2〕。相關(guān)教科書提倡，1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)，因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能〔5〕，建議保守治療。但多年來，因保守治療，尤其是硬化劑等注射治療，帶來的并發(fā)癥層出不窮，給后期的手術(shù)治療帶來相應(yīng)的難度，也大大增加了術(shù)中損傷的機會。因此首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院腹壁疝外科，陳杰主任及申英末教授，多次利用會議及電視專題講座等多種渠道，呼吁停止硬化劑注射治療。

隨著麻醉技術(shù)及手術(shù)技術(shù)的不斷進步，手術(shù)年齡不斷得到突破。年齡已不是專科醫(yī)生治療時需要考慮的主要問題〔1〕。而且1歲以下患兒，嵌頓性疝的發(fā)生率高達9%—31%〔2〕。有些學(xué)者報道，在嵌頓疝性疝男性患兒中有1/3會發(fā)生睪丸缺血〔2〕。因此選擇對1歲以下的患兒進行合理的手術(shù)治療，是可行而必要的。對外環(huán)口較小的病例采取外環(huán)處小橫切口、不切開腹外斜肌腱膜行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，這些改進的方法保留了腹股溝管正常的解剖結(jié)構(gòu), 減少以往常規(guī)手術(shù)諸多并發(fā)癥的發(fā)生〔3〕。本院目前最小手術(shù)年齡患兒為5個月。而且隨著大量病例的治療及隨訪，發(fā)現(xiàn)1歲以內(nèi)的患兒，巨大疝偏多，雖然手術(shù)難度相對偏大，但手術(shù)后患兒恢復(fù)更快，復(fù)發(fā)率相對更低。尤其值得注意的是，大部分患兒家長反映，手術(shù)后患兒飲食、消化功能明顯改善，比手術(shù)前更好看護。采用外環(huán)口處小切口術(shù)式，有效避免了患兒因年齡偏小，全麻插管及過長的手術(shù)時間帶來的潛在風(fēng)險，一定程度上降低了患兒家長承擔(dān)的過高醫(yī)療費用，節(jié)約了一定的社會醫(yī)療資源。

部分患兒因長期使用疝氣帶、復(fù)發(fā)疝及經(jīng)多次硬化劑注射治療，導(dǎo)致疝囊頸肥厚堅韌，內(nèi)環(huán)口腹膜外脂肪淤積、瘢痕及腹膜厚薄不均，輸精管和精索血管區(qū)腹膜粘連、凹陷或凸起甚至模糊不清等〔4〕。此類手術(shù)對于初學(xué)者難度較大，容易造成不必要的醫(yī)源性損傷。建議按兒童腹股溝疝“個體化”治療方案〔3〕，進行合理選擇手術(shù)方案，以求最大程度減少手術(shù)損傷，降低手術(shù)復(fù)發(fā)率。

總之，小兒腹股溝疝采用外環(huán)口小切口疝囊高位結(jié)扎，是一種創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、瘢痕小、安全、有效及符合微創(chuàng)手術(shù)理念的手術(shù)方式，由于麻醉技術(shù)要求相對不高，只要具備熟練的手術(shù)操作技巧，即能取得良好的手術(shù)效果，是一種值得在基層醫(yī)院廣泛推廣的手術(shù)方式。

四、個人幾點手術(shù)心得：

（1）、巨大疝的處理誤區(qū)：此種術(shù)式最難處理的往往是巨大疝，巨大疝疝囊菲薄，因手術(shù)切口微小，且為盲視下血管鉗進入腹股溝管，再加巨大疝患兒提睪肌亦被擴張的較薄，極易在不知情的情況下已經(jīng)把疝囊打開，這時在疝囊中尋找“疝囊”，必定會迷失方向，隨著手術(shù)時間的延長，容易對手術(shù)失去信心，導(dǎo)致輸精管及膀胱的損傷。

（2）、直疝的處理：小兒腹股溝直疝少見，約占1%〔1〕。因兒童少見，常常會被誤診為腹股溝斜疝〔2〕。一旦術(shù)前誤診，因本術(shù)式切口較小，解剖暴露不佳，醫(yī)生習(xí)慣性在精索內(nèi)尋找疝囊，常常導(dǎo)致精索血管及輸精管的損傷，在解剖不熟的情況下，嚴(yán)重的會導(dǎo)致膀胱損傷。因直疝的發(fā)生是由于腹橫筋膜的薄弱導(dǎo)致〔2〕，相關(guān)報道在處理疝囊后，采用在腹股溝韌帶和聯(lián)合肌腱之間用不可吸收線間斷縫合進行修補〔2〕。但在本術(shù)式中因切口小，無法進行上述修補，本人常采用縮小外環(huán)口的縫合方法，修補縫合外環(huán)口1-2針,個人感覺猶如在體內(nèi)臨時內(nèi)置一個“疝氣帶”，雖然達不到修補腹橫筋膜的目的，但能起到臨時性保護腹橫筋膜向外擴張，以利腹橫筋膜得以自身修復(fù)。目前未出現(xiàn)直疝復(fù)發(fā)病例。

（3）、大疝囊的個人處理經(jīng)驗：在找到疝囊并打開后，將疝囊保持一定張力，在疝囊與輸精管的潛在間隙內(nèi)，用血管鉗鈍性推剝，只要注意在推剝輸精管的時候，保護好輸精管滋養(yǎng)動脈，一般很少出血。對于術(shù)前已明確為先天性疝的患兒，術(shù)中盡早橫斷疝囊，避免將睪丸牽拉出切口外，導(dǎo)致小切口的情況下無法將睪丸送入陰囊，造成不必要的損傷。

（4）、對于盲視下鉗夾提睪肌的擔(dān)憂：大部分初學(xué)者也許會對盲視下進入腹股溝管鉗夾提睪肌，是否會損傷精索及輸精管存有擔(dān)憂。此種擔(dān)憂基本不會發(fā)生，因為初學(xué)者很難一步準(zhǔn)確鉗夾到提睪肌，往往只能提出scarpa筋膜，然后再向深層分離出提睪肌，故損傷的機會極少。因此也建議，初學(xué)者在沒有一定把握及手感的情況下，血管鉗不要在腹股溝管內(nèi)探及太深，以免造成不必要的損傷。

參考文獻：

1、張亞男.疝與腹壁外科.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008.9：222-229

2、唐健雄譯.腹壁疝外科治療學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2024.6：183-196

3、葉晉生申英末陳杰劉素君等.兒童腹股溝疝個體化治療的應(yīng)用研究.中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2024.8（6）：

4、劉素君、王帆、朱熠林等.鉗式針輔助單孔腹腔鏡治療兒童腹股溝疝微創(chuàng)分析〔j/dc〕.中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2024.8（1）：17-20.5.吳在德.外科學(xué)-7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1：388-396

腹股溝疝氣手術(shù)后感染癥狀篇二

一例腹股溝疝氣術(shù)后切口感染的分析嘉魚康泰醫(yī)院

劉亞麗

437200 摘要：了解腹股溝疝的手術(shù)方式，分析可能出現(xiàn)切口感染的原因，并提出控制措施，提高院感控制水平。關(guān)鍵詞：腹股溝疝

切口感染

分析

1、病例介紹：

患者，男，70歲，于2024年9月13日入院，主訴：勞動后雙側(cè)下腹部有一包塊脫出。門診醫(yī)生診斷為：雙側(cè)腹股溝疝氣。

2、診治經(jīng)過：

收入外科病區(qū)，完善相關(guān)輔助檢查，擇期手術(shù)。于9月17日行雙側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢安返病房。病程記錄：術(shù)后第一天，傷口情況可，病人無發(fā)熱，生命體征平穩(wěn)。直至術(shù)后第十天科室負(fù)責(zé)人報告院感辦此患者切口不愈合。院感辦下科室查看病人情況，病程記錄描述：右側(cè)切口感染，有爛臭味。詢問管床醫(yī)生和科主任，解釋為右側(cè)切口約1-2cm傷口未愈合，左側(cè)切口愈合良好。

3、原因分析

3、1醫(yī)生換藥環(huán)境不良

疝修補手術(shù)為i級無菌切口手術(shù)，術(shù)后需執(zhí)行嚴(yán)格的換藥操作，此疝手術(shù)病人在病房換藥，人員流動大，空氣污染較嚴(yán)重，有可能引起傷口感染。

3、2醫(yī)生的操作不規(guī)范該例疝手術(shù)用補片修補疝囊，在手術(shù)程中一定要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，如手套破損應(yīng)立即更換，無菌臺面污染要立即加蓋無菌巾，手術(shù)醫(yī)生要注意縫合技巧等等，某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可能引起切口感染。

3、3患者保護傷口不佳

患者自身保護傷口也是重點。在出現(xiàn)傷口浸濕，紗布脫落等情況，要立即告知醫(yī)生，采取緊急的補救措施，及時處理傷口并更換無菌紗布。否則可能引起細菌入侵，導(dǎo)致感染。

3、4抗生素使用不當(dāng)

臨床醫(yī)生對抗生素的合理使用知識掌握不夠，如選用抗生素的品種不合理，隨意聯(lián)合使用等。i級無菌手術(shù)切口，一般無需預(yù)防使用抗生素，如濫用抗生素可能導(dǎo)致二重感染，在病人抵抗力下降時，將發(fā)生傷口愈合不良。

3、5體內(nèi)植入物的排異反應(yīng)

用補片修補疝囊，屬異物植入人體組織，有發(fā)生排異反應(yīng)的可能。患者左側(cè)傷口愈合良好，右側(cè)傷口愈合不良，雖一側(cè)感染，也不能排除此因素。

4、結(jié)論

對于i級無菌手術(shù)的病人，管床醫(yī)生一定要加強傷口的有效保護，配備良好的換藥環(huán)境，規(guī)范醫(yī)生的操作行為，增強患者自身的保護措施，合理的使用抗菌藥物，方能使感染率有效控制在0.5%以下。

腹股溝疝氣手術(shù)后感染癥狀篇三

腹股溝疝護理措施及健康教育

腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管的疝環(huán)突出，向內(nèi)、向下向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股溝管皮下環(huán)，并可進入陰囊稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)也不進入陰囊，為腹股溝直疝。

病人在站立、咳嗽、用腹壓時腹股溝區(qū)有一突出的腫塊。開始時腫塊較小有輕度墜脹感，診斷較困難。一旦腫塊明顯，穿過淺環(huán)甚至進入陰囊診斷較容易。

【護理措施】

一、術(shù)前護理

（一）同普外科術(shù)前護理常規(guī)。

（二）有腹壓增高者術(shù)前應(yīng)積極治療待癥狀控制后再進行手術(shù)。吸煙者術(shù)前兩周開始戒煙并注意保暖防止感冒。

（三）術(shù)前陰囊及會陰部皮膚應(yīng)做好準(zhǔn)備，不能損傷皮膚，防止感染。

（四）術(shù)前用肥皂水灌腸清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。

（五）術(shù)前排空小便防止術(shù)中損傷膀胱。

（六）嵌頓性疝及絞窄性疝多伴有腸梗阻，術(shù)前應(yīng)禁食、輸液、持續(xù)胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

二、術(shù)后護理

（一）體位術(shù)后3～5天取平臥位，但年老體弱、多發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝手術(shù)后臥床時間可延長至術(shù)后10天，如采取無張力疝修補術(shù)臥床時間可縮短。

（二）飲食一般病人術(shù)后6～12小時可進流食，第二天進半流食或普食，但做腸切除、腸吻合者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動恢復(fù)后方可進流質(zhì)飲食。

（三）術(shù)后注意保暖防止著涼、咳嗽，影響切口愈合。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時給通便藥物，告知病人勿用力增加腹壓以免疝復(fù)發(fā)。

（四）密切觀察陰囊及切口有無滲血。因陰囊比較松弛且位置較低，滲血易積聚于此，為避免陰囊內(nèi)積血和促進淋巴回流，術(shù)后可用“丁”字帶將陰囊托起，抬高陰囊。

（五）避免引起腹內(nèi)壓增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困難等。術(shù)后恢復(fù)重體力勞動不宜過早，以防疝復(fù)發(fā)。【健康教育】

一、多吃營養(yǎng)豐富的食物，多食粗纖維的蔬菜等食物保持大便通暢。忌剌激性食物特別是煙酒。

二、手術(shù)前勸患者戒煙，注意休息防止著涼引起咳嗽，在咳嗽時指導(dǎo)患者做深呼吸雙手按壓傷口，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。

三、患者術(shù)后臥床時間長時，指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。

四、出院后仍需注意休息，可適當(dāng)勞動，一般三個月內(nèi)避免重體力勞動。

腹股溝疝氣手術(shù)后感染癥狀篇四

一例腹股溝疝氣術(shù)后切口感染的分析嘉魚康泰醫(yī)院

劉亞麗

437200 摘要：了解腹股溝疝的手術(shù)方式，分析可能出現(xiàn)切口感染的原因，并提出控制措施，提高院感控制水平。關(guān)鍵詞：腹股溝疝

切口感染

分析 1、病例介紹：

患者，男，70歲，于2024年9月13日入院，主訴：勞動后雙側(cè)下腹部有一包塊脫出。門診醫(yī)生診斷為：雙側(cè)腹股溝疝氣。2、診治經(jīng)過：

3、1醫(yī)生換藥環(huán)境不良

患者自身保護傷口也是重點。在出現(xiàn)傷口浸濕，紗布脫落等情況，要立即告知醫(yī)生，采取緊急的補救措施，及時處理傷口并更換無菌紗布。否則可能引起細菌入侵，導(dǎo)致感染。3、4抗生素使用不當(dāng)

3、5體內(nèi)植入物的排異反應(yīng)

用補片修補疝囊，屬異物植入人體組織，有發(fā)生排異反應(yīng)的可能。患者左側(cè)傷口愈合良好，右側(cè)傷口愈合不良，雖一側(cè)感染，也不能排除此因素。4、結(jié)論

腹股溝疝氣手術(shù)后感染癥狀篇五

院內(nèi)感染整改措施

第一篇：

根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于做好新生兒室院內(nèi)感染和消毒安全自查工作的通知》及關(guān)于做好安全生產(chǎn)緊急電話通知有關(guān)要求結(jié)合我院創(chuàng)建一級甲等衛(wèi)生院有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對上述各項工作進行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、檢查內(nèi)容

安全生產(chǎn)情況：院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。

4、治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責(zé)任措施落實。

醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全

1、成立了醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責(zé)明確。

2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。

3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。

4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

二、發(fā)現(xiàn)的問題

1、消防器械未落實到位。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立即安裝好合格的消防器械。

2、召開職工大會，對醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識進行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進行處罰，立即對全院的消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規(guī)范的，進行改正。

3、以創(chuàng)建達標(biāo)為契機，進一步完善各項管理制度，特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目標(biāo)的實現(xiàn)。

第二篇：肛腸科

肛腸科

1）加強培訓(xùn)，提高感染監(jiān)控管理意識

進一步提高對院內(nèi)感染管理工作的認(rèn)識，科內(nèi)組織院內(nèi)感染管理知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)和意識水平，使其認(rèn)識到醫(yī)院感染管理工作的好壞將直接影響到醫(yī)療質(zhì)量的高低，不斷提高自我規(guī)范的自覺性和嚴(yán)肅性。

2）加強醫(yī)護人員自身的防護及消毒

手是院內(nèi)感染傳播的主要媒介。為保證每一位醫(yī)護人員都能正確的洗手，在所有洗手水池邊都明確標(biāo)明洗手的正確

方法，以提醒醫(yī)護人員洗手的規(guī)范方法，對所有新畢業(yè)的醫(yī)護人員及實習(xí)生，進病房的第一天就必須學(xué)會和掌握正確的洗手方法。衛(wèi)生員是最容易被忽視的主要交叉感染源。醫(yī)院及科室應(yīng)經(jīng)常對衛(wèi)生員進行衛(wèi)生常識課的宣講，如消毒液的配制和使用，患者出入院所有物品的終末消毒，正確洗手方法，環(huán)境與污染，傳染病的傳播途徑及預(yù)防等。感染監(jiān)測護士每周對衛(wèi)生員的工作進行檢查。

3）嚴(yán)格探視及陪護人員的管理

對患者及家屬進行預(yù)防感染知識教育，利用查房、定期召開工休座談會、探視時召集家屬宣傳等多種形式，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防方法，使患者及家屬懂得感染的危害性及預(yù)防方法，主動配合醫(yī)療護理工作，減少感染機會。此外，加強病房管理，減少探視人次及陪護等。

4）嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素

醫(yī)護人員在進行各項醫(yī)療護理操作時均需嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則進行，如切口換藥、導(dǎo)尿、抽血、靜脈注射、輸血等，嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，重視外科治療原則，不能以抗生素替代無菌原則和治療措施，減少有創(chuàng)檢查治療的頻度，盡量減少各種插管的放置時間，以減少感染的發(fā)生。在臨床工作中，應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循有效地控制感染，不引起宿主體內(nèi)菌群失調(diào)，防止藥物副作用及避免耐藥菌株產(chǎn)生為原則。當(dāng)患者疑為細菌感染時，應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏實驗結(jié)果選擇抗生素，要嚴(yán)格規(guī)范抗生素的治療原則，避免盲目用藥，預(yù)防細菌二重感染。

5）及時準(zhǔn)確地填報院內(nèi)感染的相關(guān)數(shù)據(jù)。轉(zhuǎn)變按經(jīng)驗辦事的傳統(tǒng)思維模式，堅持用數(shù)據(jù)說話的科學(xué)管理方法，以達到促進有效控制院內(nèi)感染發(fā)生的目的。

肛腸科質(zhì)控小組

20xx-10-23

第三篇：醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

福貢縣醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

在本次醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導(dǎo)。

具體整改內(nèi)容：

一、感染管理委員會的建設(shè)

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬院辦領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我院將加強科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。

二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來。

三、感染疾病科建設(shè)

正在建設(shè)中

四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了化學(xué)監(jiān)測、確保了應(yīng)用的安全。在化學(xué)監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級檢查部門的意見準(zhǔn)備開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實到后勤部門進行訂購。

對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

福貢縣醫(yī)院感染管理委員會20xx年4月2日

第四篇：包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

在本次內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導(dǎo)。具體整改內(nèi)容：

一、感染管理科的建設(shè)

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬預(yù)防保健部領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我科將加強科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。

三、感染疾病科建設(shè)

由于科室內(nèi)裝修重新建設(shè)，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區(qū)與呼吸道病區(qū)的劃分在新的病區(qū)建設(shè)好之后投入使用。

四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，確保了應(yīng)用的安全。在化學(xué)監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級檢查部門的意見開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記

錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器

盒，工作已經(jīng)開展并落實到后勤部門進行訂購。

七、我院的污水處理已經(jīng)開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負(fù)責(zé)，并使記錄更詳細。

對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制科20xx年4月2日

第：新洋農(nóng)場醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查情況通報及整改措施

新洋農(nóng)場醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查情況通報及整改措施控制院內(nèi)感染是全民的大事，是提高醫(yī)療護理質(zhì)量與安全的一門重要科學(xué)，是評價醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。根據(jù)市衛(wèi)生局20xx年醫(yī)政工作計劃，為進一步加強全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全，將于8月下旬開展全市二級以上醫(yī)院綜合檢查及基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督查，依據(jù)這一指示，我院自8月26日至8月27日進行院內(nèi)感染自查。自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查、不留死角。以院感管理的重點部門和重點科室為重點，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序。現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、存在問題：

放療科：

1、病區(qū)走廊有使用過的輸液貼

2、一次性注射器毀形不及時

3、感染性醫(yī)療廢物里有損傷性醫(yī)療廢物

外科：

1、無職業(yè)暴露登記表

2、無洗手示意圖及干手設(shè)施

3、治療車上無利器盒

內(nèi)科：

1、乙肝病人無隔離標(biāo)識

2、無職業(yè)暴露登記表

3、有藥液提前抽吸備用現(xiàn)象

4、一護士有美甲及戴戒指現(xiàn)象

骨傷科：

1、備用的濕化瓶內(nèi)有積水

2、泡鑷筒無打開時間

3、20毫升注射器有重復(fù)使用的現(xiàn)象

手術(shù)室：

1、器械柜頂上有灰塵

2、術(shù)間地面不潔，有線頭

3、接送病人未使用交換車

產(chǎn)房：

1、待用的濕化瓶無干燥保存

2、紫外線消毒記錄不規(guī)范，沒有累計時間

血透室：

1、感染病區(qū)內(nèi)有陪護，并有吃零食現(xiàn)象

2、床單未能及時更換，終末處理不到位

3、生活垃圾未使用黑色垃圾袋

口腔科：

1、治療結(jié)束后未及時踩腳閥沖洗管腔

2、操作臺面雜亂，有空安瓿

3、醫(yī)療垃圾未使用黃色垃圾袋

檢驗科：

1、安全防范意識淡漠，個人防護不佳

2、靜脈采血未做到一人一帶

3、環(huán)境整潔度有待提高，地面有棉球

供應(yīng)室：

1、打包操作時未按要求戴口罩、帽子

2、無菌包打的太松，不平整

3、無菌物品包擺放無序

內(nèi)鏡室：

1、手衛(wèi)生依從性不高

2、生活垃圾里混有醫(yī)用手套及口罩

急診科：

1、備用氧氣未掛標(biāo)識

2、心電監(jiān)護儀上灰塵

3、無感應(yīng)水龍頭

icu：

1、胰島素開啟后未注明時間

2、酒精中效消毒劑每周更換2次不到位

二、抗菌藥物的使用情況

8月份全院住院病人抗菌藥物使用率為49.6%，門診患者抗菌藥物處方比例為21.78%。內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用率為55%，門診為37.4%。外科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為42%.骨傷科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為6.2%。腫瘤科住院患者抗菌藥物使用率為10.6%，門診為1.5%。

三、醫(yī)院感染比例

8月份我院共出院病人442人，醫(yī)院感染病例2例，發(fā)生率為0.45%，無漏報現(xiàn)象。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

各重點科室、重點部門每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。對使用中的消毒劑每周監(jiān)測兩次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。8月份我院檢驗科陸續(xù)采樣115份，其檢測結(jié)果均符合檢測標(biāo)準(zhǔn)及要求。

五、傳染病防治

傳染科未獨立設(shè)臵，傳染病人的收治由內(nèi)科負(fù)責(zé)，有發(fā)

生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

六、細菌培養(yǎng)

細菌培養(yǎng)㈩藥敏率送檢明顯偏低，大多科室未達到30%，相當(dāng)多的科室不重視，許多應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏者未做檢查，導(dǎo)致盲目用藥，長時間用藥，使耐藥菌的發(fā)生率增加。同時因未有細菌培養(yǎng)結(jié)果，使得感染病人與普通病人混合安臵，使得院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險加大。

七、醫(yī)院感染管理下一步工作計劃及整改措施

1、醫(yī)院感染管理科下一步應(yīng)做好以下的工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃，制定和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測，完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2、進一步加強對重點科室、重點部門，如：門診輸液室、檢驗科、血透室、胃鏡室、口腔科、產(chǎn)房、手術(shù)室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

3、進一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督查相關(guān)科室做好消毒液更換，紫外線燈管的更換，紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4、進一步按照醫(yī)療廢物處臵規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處臵工作。

5、進一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零。嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6、進一步做好院感知識宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低院感的發(fā)生。

本次檢查雖發(fā)現(xiàn)各個科室都存在一些問題，但大部分科室態(tài)度積極，也接受整改意見，下一步應(yīng)繼續(xù)加強院感的學(xué)習(xí)、管理、監(jiān)督工作。總之，院感這項工作需要我們長期不懈的跟進管理，只有嚴(yán)格落實規(guī)章制度，做到嚴(yán)格督查管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的良好的醫(yī)療服務(wù)。

院感科