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最新結直腸外科出科小結 神經外科出科小結

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最新結直腸外科出科小結 神經外科出科小結

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結直腸外科出科小結篇一

本文摘要:經過這近一個月的心內科實習,使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧...

短短的一個月即將過去,在心內科實習也即將結束。在這一個月里,在老師的辛勤指導下,經過不斷實踐,我受益頗多。其中,有苦有樂,有酸也有甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。感覺自己學的還不夠,還有好多東西要學。不過在這里,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時,也讓我們了解了職業的精神。

在實習期間,本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,關心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄。

心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房;微笑迎接新病人。積極配合醫生治療,主動了解病人的情況,及時為病人排憂解難,盡最大的努力幫助他們。

經過這近一個月的心內科實習,使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。總之,在心內科實習的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學。同時,也不斷提高自己的`職業水平,豐富自己的專業知識。

總之,雖然我僅僅體會了一個月,可能還有好多東西沒有真正體會到,但是我非常敬重心內科的全體醫護人員,喜歡他們高超的技術和敬業精神。我想,現在是實習之初,是一種挑戰,也是一種機遇,我要不斷的提高專業知識,牢記老師的教誨和實習經驗,不斷的學習和進步,同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室,努力做的更好。

結直腸外科出科小結篇二

在神經外科輪轉的一個月,時間雖然很短,但還是學到了很多東西,以前僅僅局限于教科書上的知識,不免有些僵硬也不能理解,通過在腦外的學習,更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中,不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。

輪轉期間牢記作為醫護人員的職責,遵守科室的規章制度,不遲到不早退,積極完成帶教老師布置的任務;耐心回答患者及其家屬關于診斷內容,治療方案,檢查目的,并發癥等問題;努力學習理論知識,扎實理論基礎,向老師虛心請教;努力提高自己的技能操作水平。

神外的病種錯綜復雜,主要有由于車禍、打架等原因導致的各種顱腦損傷,腦干損傷,脊柱損傷,高血壓引起的自發性出血、腦埂塞、顱內腫瘤,顱內血管畸形,發育異常等等,很多病人都有神志不清,躁動,昏迷等的表現,因此,不同于其他的外科科室,這里有專門的ecu,收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形,具有手術指證積極晚上相關檢查,準備手術,病情危急者行急診手術。術后icu監測生命體征。術后護理亦相當重要,密切觀察生命體征,保持引流管的通暢,保持病人正確的體位,嚴格記錄出入量,注意顱內壓的情況,予以甘露醇等脫水降壓藥;必要時腰椎穿刺,確定顱內出血情況,是否感染;防止腦疝形成。術后抗感染尤為重要,要保持切口處干燥,消毒后輔料包扎。患者不能自己進食予以鼻飼流質,確保能盡快恢復體力。患者行動不便者予以導尿管留置。吸氧,心電監測、血糖監測等確保生命體征平穩。必要時復查ct、mri。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經節苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養神經、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有,中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 b6 ,維生素 c 、氨基酸、 葡萄糖酸鈣等。

通過在神經外科的學習,掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內容及格式等;掌握換藥的步驟及方法;了解顱高壓的診治方法及注意事項;了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證,操作要準備的器材,操作方法,注意事項等。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助,讓我能有更大的進步,今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己,請各位老師監督。

結直腸外科出科小結篇三

我叫xx―x,xx年畢業于xx護理學院,自從xx年畢業后到達市二醫院骨科以來工作踏實肯干,專業理論扎實,技術熟練,服務態度好,受到醫護患的一致好評。時間過得真快,轉眼我即將結束骨科的實習生活,回顧這些日子是苦是樂,是酸是甜,在骨科近一個月的實習生活,讓我對自己有了更多的了解,我在醫院實習的過程中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,在科里領導都很重視我們,經常安排醫師帶我們骨科、傳染科和肺科與臨床診斷,我們每個同事之間互相鼓勵。

特別是在代理護士長期間,能夠嚴格要求自己,狠抓規章制度落實,嚴格三查七對,杜絕了醫療事故及糾紛的發生,較好的完成了護理部交給的任務。還有在5。12大地震以來,曾分批次地接受大地震傷員的療養工作,熱心的舉動,激勵樂觀的生活態度讓傷員能夠盡快地走出悲痛,重新站立起來。并且讓他們對廣西有了很強烈的歸屬感,拉近了民族之間的感情。在春節期間科室人員緊、班次重的情況下,放棄休息,主動承擔了大量工作任務,保證了節日期間護理工作的安全。護士長命令下達后,很快適應了角色的轉變,管理工作抓的有條不紊,使骨科工作秩序、服務態度、病室環境有了較大提高,病人對護理服務質量滿意率達到了100%。在這一年來,我關心、愛護、體貼每一位病人,做到了作風民主,寬宏待人,提高了護理隊伍的向心力、凝聚力,激發了人員的服務熱情,使骨科護理工作蒸蒸日上。希望未來無論我工作在哪里,都能更加努力。

結直腸外科出科小結篇四

1、肝膽外科出科小結

在肝膽的4周實習中學到很多在上一個科室所未學到的知識,認識了更多優秀的老師。對于肝膽外科的專科疾病及其護理,尤其是圍手術期的護理有了一定的了解與掌握。

在外科我更能體會到何謂“三分治療,七分護理”。外科護理工作相當繁重,護士排的班種也多,分工更細。跟著老師上過主班、消毒班、機動班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了八九分,其中還是基礎護理占比較多的份額,也有專科護理,如t管的護理,更換引流袋,飲食指導及宣教還有各種檢查或手術前后的護理準備觀察等。外科中的護理有著舉足輕重的作用,特別是在檢查與手術前后。能看著病人在病房得到優質的治療護理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。

感動老師給與的耐心指導,無論是知識或技能,抑或者工作習慣等方面。在這里,不僅是我的帶教老師,還有肝膽科所有的護士老師。就算已經下臨床兩個月了,在肝膽科我還是個新生,很多方面都不甚熟悉明白。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題,護理操作技能不嫻熟時有違規操作的,老師都微笑的鼓勵,細心點評不足之處,沒有絲毫的生氣與不耐煩,所有的點滴都烙在我的心頭。即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后,老師說了句“一切只會越來越好”,就這么一句短短樸實的話語,給與我的卻是莫大的鼓勵,也會與我之后的實習生活一塊走過實現。

收獲的不僅是工作中學到的知識與經驗。每周一次的教學查房也讓我受益匪淺。像教學組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護理,段護士長講的膽囊疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充,讓我更好的掌握基礎的專科疾病及護理等知識。

感謝,即將出科,把深深的感謝與祝福獻給肝膽b區的所有醫護人員,還有阿姨們!新年將到,祝各位在新的一年里身體健康,在各方面有新的突破與進展!

2、肝膽外科出科小結

明天是周五了,我的肝膽科實習已接近尾聲,這是我久違來的累,很久沒有找到工作的激情和感覺了,可能是我這人喜歡忙,喜歡把自己累趴下就什么都不用想,肝膽科3周實習總結。剛去那一周,跟到易老師,大家都喊他“毛哥”,大概意思呢,就是別把他惹毛了,不然就有你受的。他帶了個進修生(莫老師),我比較樂意在實習這個階段能和進修生一起工作,因為他們一般不會象老師那樣大牌,會教我很多小細節的東西,做事也比我們這些實習生熟練得多,我們就可以跟到慢慢學習,我是一個學得慢消化得慢的人,我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。

那天莫老師給我講:“你每天回去要看至少一個小時的書,好好考研究生,把證考到”,打鏡子的時候手跟得很久,解剖結構講了一道又一道。可是第二周我的生活發生了戲劇性的變化,又來了個進修生,也非要跟到易老師,于是我們就一共有4個人了,而他們有的老師一個人就管了20來個病人,于是我被折磨性地分到了龍老師的手下,為這事我還哭過,剛開始我看不慣他的說話方式,所以一聽到要去他那邊我就覺得難受,后來相處下來還是不錯,不過我也從此被累安逸了,每天就過上了苦日子我習慣睡午覺,可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了,每天眼睛都像睜不開似的,今天中午終于回來睡了下,真不想起來了知識歸納總結:

1、膽絞痛的特點:右上腹部疼痛,腰背部放射痛,與脂餐有關,嘔吐后無緩解。

2、腹腔引流管引流出的液體沒了的時候,不可馬上拔除腹腔引流管,避免只是被大網膜堵到了,可以先退出一小段,觀察一天,第二天再沒引流物的時候就可以拔除了。

3、換藥的時候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已,要擠壓切口周圍,看是否有滲液。

4、t管:

(1)在拔除t管之前需要做膽道鏡,油紗要折疊成三角行塞進去,才不會很快就將敷料浸濕了。

(2)書上寫的t管腹腔鏡手術的2周拔除,開腹10天拔除,但臨床上是腹腔鏡手術的三個月拔除,開腹的2個月。

(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時,拔管前l-2日全日夾管,如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀,說明膽總管通暢,可予拔管。

7、打嗝不一定是膈下感染,因為感染就會表現為發燒和血象高

8、排除膽道出血:

(1)在膽總管下會形成血凝塊,阻塞膽總管會引起黃疸。

(2)現在的腹腔內壓力應該大于剛拔除t管的時候,那就會出血更厲害。

3、肝膽外科出科小結

轉眼間,一個多月的肝膽外科實習生涯已告一段落,在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,以馬克思主義、***思想、***理論為指導,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實際相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施、有記錄。實習期間,始終以“愛心、細心、耐心”為基本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。

在肝膽外科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查七對,及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行各項護理操作,對科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習,本人理論水平和實踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想與業務學習,全面提高自身綜合水平,做一名合格的護士。

4、肝膽外科出科小結

轉眼,一個月的外科實習生涯已告一段落,雖然這段實習有點累,有點苦,但是還是挺讓人開心的。交接班查房、換藥、測生命體征、靜脈輸液、肌注、測血糖、跟隨帶教老師觀察各種護理操作。每天的生活在這樣重復的忙碌中度過,醫學教育網|搜集整理在肝膽外科,早上七點半就查房,之后換藥,當然,在外科最苦的是護理術后病人。

在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,整個科室的協作,讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大多都是性情中人,平時再好,一旦做錯事他們批評起人來不給你留一點面子,完了之后又好像什么事也沒發生過一樣。醫生做手術時壓力很大,特別是手術不順利的時候,所以我們能做的僅僅是盡量不要犯錯。否則的話真實欲哭無淚只有挨罵了。我的帶教老師人很好又很嚴謹,教會了我不少東西,耐心的示范講解都是年輕人溝通起來很容易,在肝膽外科我學到了很多,像更換膽汁引流袋和尿道引流袋,其實他們的操作步驟差不多。這段外科的實習經歷,我深深體會到了有些病人的不講理,但是也有讓我很欣慰的是大多數病人及家屬都是通情達理的,他們很理解我們的辛苦和不易。其中的復雜滋味也許只有經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味都挺值得回味的,當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。

在肝膽外科,最大的特點就是病人流動快,這也意味著我們的文字工作量大大增加,累的到寢室倒頭就睡,這就是外科的味道如同五味瓶,而每個在外科實習的同學的五味瓶內容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,或偏甜,但是有一點是相同的,無論是什么滋味,都是值得我一生回味的滋味,屬于外科,屬于我自己的味道。

這一個月,是適應的過程,很多不足之處需要改進,這是實習的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服,這只是實習之初,今后還需要不斷的摸索,同時必須對自己有所要求,才會有收獲。我想接下來的挑戰,也是一種機遇,我一定要好好把握這個機遇。

5、肝膽外科出科小結

轉眼之間,在肝膽已工作了半年,這半年的時間,收獲頗豐,我感覺自己成長了不少,不僅在工作上、學習上、而且與同事之間的交往上,我都覺得自己又有了進步。回顧這半年,我幾點非常深刻的體會:

1、事無細巨

肝膽外屬于普外科,工作量自然非常大,出入院周轉特別快,而且手術的病人特別的多,每天都有好幾臺手術,你才發現,在你的工作崗位上,不論大事小事,你必須清楚明白。要使你在當班時順利完成工作,你必須熟悉各種工作的工作流程,從病人入院時的處理,到手術后回到病房如何接手病人,如何護理病人,從病人病情變化時,緊急的處理預案,到地臟了應該叫哪個阿姨來掃??你都必須了然于胸,才能在你當班時順利完成工作。護長安排我從事了不同層次的護理工作:助理護士、治療班、8-3班、12-7班、兩頭夜、夜班、責任班等,介紹護工阿姨的工作職責范疇等,使我基本熟悉各班的職責,了解了整個科室的工作猶如鏈一般一環緊扣一環,盡管職責不同、工作性質和內容也不同,但是,如果缺少了某個環節,將影響科室的運作,影響護理的質量,而最終受最大影響的就是患者本身。

2、嚴格遵守查對制度

查對制度是保證病人安全防止差錯事故發生的一項重要措施。處理醫囑者及查對者,均須簽全名。臨時醫囑執行者,要記錄執行時間并簽全名。免得重復執行了醫囑,對病人造成危害。對有疑問的醫囑,須向有關醫師詢問清楚后方可執行。搶救病員時,醫師下達口頭醫囑,執行者須復誦一遍,然后執行,并保留用過的空安瓿,兩人核對后,方可棄去。肝膽的工作真的很繁忙,有時候醫生會一下收十幾個病人,然后就開始轉床,有的轉入icu,有的又轉出icu,甚至有的在同一間病房也轉床,而有時候護工阿姨們轉床時忘記轉床頭卡,這樣的情況下,差錯真的很容易發生。所以,在執行醫囑轉床的時候一定要親力親為,不能嫌麻煩,要保證病人、床頭卡、一覽表都要轉好,在執行別的醫囑時一定要核對病人“你叫什么名字”在服藥、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度(即擺藥后查,服藥、注射處置前、后查;對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。

3、團結就是力量

在肝膽,幾乎每天都是要加班的。因為手術多,上午我們忙著給之前手術的病人做生活護理、各種管道護理、給病人翻身拍背,預防各種并發癥(如褥瘡、傷口感染、墜積型性肺炎等)的發生、觀察病人的病情變化、及時通知醫生進行處理等。我們要忙著新收病人、出院的病人要進行出院健康教育,如帶管出院的病人更要教會病人如何護理管道,即將手術的病人要做術前準備。下午手術才回來,我們要開始接收病人,做好病人的術后護理,同時執行各種術后醫囑。這時候醫生們也剛下手術臺,回來看病房的病人,會開很多的醫囑需要我們去執行,因此時間上會往后拖,加班也就形成了。

肝膽科每位護士都是好樣的,她們除了每天有條不紊的完成自己本班工作職責外,還主動幫助別的護士,不管工作有多忙多累,大家沒有怨言,經常加班加點努力一起把工作做好。盡管她們每天都在繁忙中度過,但看到的是她們下班后的談笑風生,而不是滿臉的憂愁和抱怨。我深深地感受到團結和友愛、互相關心和幫助的精神。在這里工作可以說是累并快樂著!

4、整體護理

在這里我想談談我獨立值夜班和獨立值責任班的感想。當我開始值夜班時,擔心的是夜晚病情的變化,我會不會處理,如何處理,我關心的是應急預案,不會想什么整體護理,所以有時候對病人的情況會一知半解,蒙蒙的。

結直腸外科出科小結篇五

對待患兒和藹可親,態度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務,力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候,我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及兒科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后,我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風,持著主動求學的學習態度,積極各科室的老師學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習奠定基礎。

結直腸外科出科小結篇六

轉眼間,一個多月的外科實習生涯已告一段落,在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實際相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施、有記錄。

實習期間,始終以“愛心、細心、耐心”為基本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。

在外科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情。

能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查七對,及時完成交接班記錄。

能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。

在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行各項護理操作,對科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出應對。

通過學習,本人理論水平和實踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想與業務學習,全面提高自身綜合水平,做一名合格的護士。

心胸外科是去的第4個科,本來聽說那邊病人挺少的,想去休閑一下的。

可是去了后才知道……

心胸外醫生分了兩組,一組就只有三兩個病人,另外一組就有6,7個。

我不幸被分到好多病人那組了……

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外傷(車禍的多),先天性心臟病,肺部腫瘤,縱隔腫瘤,食管ca,膿胸,結核。

外傷病人一般都是肋骨骨折,肺挫傷,再伴有其他部位的骨折,如四肢,鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息,制動。

一般不嚴重的就保守治療,外固定骨折部位,再就要慢滿恢復拉,呵呵。

先天性心臟病的患者一般是小孩子,行心臟彩超可以幫助診斷,室間隔缺損多見,手術一般選擇在學齡前期做。

實習的時候沒碰到先天性心臟病的患者,比較可惜。

肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的,多有常年吸煙史。

常用的輔助檢查包括胸部正側位片,ct,肺功能,支氣管纖維鏡,還有痰細胞學,胸水查細胞。

一般ca比較多見,手術后有的要輔助放化療。

手術一般選側臥位,后外側切口,取掉部分第5肋。

如果只是侵犯某葉肺就切肺葉,要不就切除某側肺。

手術后要留置引流管,腋中線7肋處一根,鎖骨中線3肋處一根。

縱隔腫瘤,遇到過一個,不過后來沒手術了,因為手術風險太大了,一般表現出來的就是壓迫某器官后的癥狀,以壓迫氣管多見。

食管ca,主要表現為進行性吞咽困難,特殊檢查有食管鋇餐造影。

手術切除病變所在,行吻合術或者重建食道。

膿胸,就是弄個引流管天天引流,換藥。

要不就搞手術……還有用敏感的抗生素抗菌。

結核嘛,抗癆結合手術……

結直腸外科出科小結篇七

三曹演講稿王維,短信事業單位開場白辭職信的求職信寫作了入團德育人生哲理部編版,反思排比句的答案履職歇后語的孟浩然剖析材料請柬制度的檢測題開場白感謝信仿寫,名詞教學獎學金啟事,活動策劃陶淵明志愿書管理條例。

結直腸外科出科小結篇八

每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會去看,去摸,去聽。可現在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道,不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。

醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。

在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔某項任務,一般只是認真完成老師分配的任務,這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。實習已經好多天了,對醫院和科室的`整個運作都有了一定的了解。

現在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經常用,應該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢xx倚小賣小。

帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。第一次管床真的是沒有什么經驗,連輸液計劃都不會開,病人說他一直拉肚子,我知道該給點收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點點學,一點點積累。

今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學過影像學的,所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論,我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來的。實習了一段時間,我還學會了處理各種的人際關系。

科室里面,醫生和護士的關系,醫生和醫生之間的關系,醫生和病人及家屬的關系,下級醫生和上級醫生的關系。最大的體會就是低調xx別把自己看得太了不起。三人行,必有我師,上級醫生當然不用說,護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那個金屬的蓋子怎么也打不開,護士老師上來幾下就開了,真是帥呆了;病人也非常值得尊敬,需要我們的關心,大家互相尊重互相信任,才能戰勝我們共同的敵人xx疾病。

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